Sår i näsan icd 10

Utanför sjukhus

• Bedöm allmäntillståndet – kardiovaskulärt tillstånd? stadig cirkulatoriskt?

• Sitt upp - reducerar blodflödet 

• Bortförskaffa koaglet: snyt rent.

• Kläm ihop näsvingarna, tryck mot ansiktet samt håll kvar trycket 20 minuter. titta ej efter ifall detta slutat blöda beneath denna tidsperiod!

• Applicera blodstillande vadd, gel alternativt enstaka rejäl bomullstuss tillsammans nässpray, t ex:

• Applicera spongostan t ex (Nexcare)

Om blödningen ej äger avstannat efter åtgärderna ovan alternativt angående detta fortsätter för att rinna blod ned inom svalget (bakre näsblödning), sök medicinsk hjälp akut.

Hos läkare

• Applicera enstaka bomullstuss indränkt inom kärlsammandragande och/eller bedövande medicin tex:

• Etsning alternativt diatermi.

  Definition Bakteriell infektion utgående ifrån hårfollikel, sprickbildning alternativt fissur inom näsöppningen alternativt runt denna.

• Synligt flaska vid locus Kiesselbachi etsas tillsammans silvernitratsticka. Stickan hålls vid platsen till kärlet beneath 5-10 sekunder. Neutralisera efter etsningen tillsammans enstaka tops indränkt inom koksalt.

• Applicera därefter ett bomullstuss indränkt inom paraffin alternativt olivolja. Den är kapabel patienten egen dra ut efter en par timmar.

  Förkortad produktinformation.

• Om detta blöder beneath etsningen förmå detta existera svårt för att lyckas tillsammans med silvernitratetsning. inom inledande grabb lägg fräsch bomullstuss tillsammans kärlsammandragande samt etsa igen. ifall detta ej hjälper kunna man nyttja bipolär diatermi. Detta existerar mer smärtsamt samt kunna kräva komplettering tillsammans spruta från lokalbedövning vid blödningsstället, t ex lidokain tillsammans med adrenalin (10 mg/ml + 5 μg/ml).

  Diatermiverktyg skall existera inställda vid lägsta effekt!

Främre tamponad

Som alternativ till/eller komplement mot gravyr samt diatermi är kapabel enstaka främre tamponad läggas inom näsan.

Detta förmå även artikel aktuellt då blödningskällan ej går för att känna igen tillsammans med pannljus samt spekulum nära främre näsblödning:

• Packa enstaka 1 alternativt 2 cm bred gasvävstamponad indränkt inom hydrokortison samt oxitetracyklin tillsammans med polymyxin B (Terracortril tillsammans med Polymyxin B) (droppar/salva).

  Som alternativ mot Terracortril tillsammans polymyxin B förmå tamponaden dränkas in inom tranexamsyra (Cyklokapron) injektionsvätska 1 mg/ml.

  Tamponader bör ständigt avvecklas inom 12-24 h till för att undvika infektion. Detta gäller särskilt tamponader var lokalt antibiotika såsom t ex polymyxin ej använts.

• Rapid noshörning (RR).

  Sårskada vid huvudet - ICD 10 - Internetmedicin.

  Olika typer från RR finns. Detta existerar enstaka tamponad bestående från ett uppblåsbar ballong övertäckt tillsammans enstaka yta liksom efter fuktning tillsammans med sterilt dricksvatten bidrar mot trombocytaggregationen. Finns på grund av både främre samt bakre näsblödning.

• Sivande främre näsblödning var blödningskällan ej går för att känna igen förmå behandlas tillsammans enstaka bit Spongostan såsom dränks in inom Cyklokapron.

  Spongostanet blir då mjukt samt kunna ”packas” in samt beläggning ut näskaviteten.

  Spongostan behöver ej avlägsnas vid reception utan bryts ned inom kroppen.

Bakre tamponad

Bakre näsblödning behandlas tillsammans med bakre samt främre tamponad: till detta ändamål förmå enstaka speciell Rapid noshörning tillsammans med 2 ballonger användas. såsom alternativ förmå man nyttja enstaka KAD (urinvägskaterer) inom kombination tillsammans ett främre gasvävstamponad (enligt ovan).

• En Foley-kateter nr 12 införes mot epifarynx samt fylls tillsammans med 7-10 ml sterilt en färglösluktlös vätska som är livsnödvändig samt därefter backas mot motstånd mot choana (bakre näsöppningarna).

• Därefter tamponeras främre delen från näsan tillsammans med 1-2 cm bred gasvävstamponad, indränkt tillsammans Terracortril tillsammans Polymyxin B (droppar/salva) alternativt tranexamsyra. Drag inom katetern vidare måste bibehållas beneath den främre tamponeringen på grund av för att förhindra för att katetern samt den främre tamponaden faller ned inom svalget.

  ICD-10 kod på grund av Sårskada vid näsan existerar S012.

• Katetern fixeras tillsammans med hjälp från enstaka kateterklämma såsom sätts nära näsöppningen. Kateterklämman måste vadderas tillsammans enstaka hopvikt kompress mot näsvingen/arna, på grund av för att undvika trycknekros.

• Om blödningen fortsätter fram genom näsöppningen packas mer främre tamponad tills blödningen avstannar.

  angående blod fortsätter för att rinna längs bakre svalgväggen tamponeras mer främre tamponad och/eller sträcks draget inom katetern och/eller fylls ballongen inom katetern tillsammans mer sterilt vatten.

Patienter likt fått enstaka bakre tamponad skall vårdas vid vårdinstitution. Såväl smärtstillande såsom lugnande medicinering samt antibiotika kunna krävas.

Tamponeringen följs fortlöpande tillsammans med övervakning från patienten samt avveckling från tamponaden bör starta inom 12-24 h på grund av för att undvika tryckskador samt förebygga ev infektioner.

Svårare näsblödningar likt ej svarar vid den beskrivna behandlingen förmå vid ÖNH-klinik bli objekt på grund av kirurgisk behandling tillsammans med ligatur från bl a a.

sphenopalatina. inom vissa fall genomförs även enstaka s k embolisering, d v s röntgenövervakad försegling från detta något som blöder eller läcker blod kärlet via blodkärlskateter.

Medicinsk behandling vid sjukhus

• Vid sjukhusvård från patienter tillsammans med näsblödning förmå medicinsk tilläggsbehandling ibland bli aktuell.

  Desmopressin (Octostim) 0,3 µg/kg kroppsvikt s.c. nära pågående blödning, exempelvis efter föregående intag från acetylsalicylika.

• Tranexamsyra (Cyklokapron) peroralt 1,5 g x 3 beneath 3–7 dagar mot myndig.

• Vid störningar inom kroppens blodstillande förmåga inriktas insatser vid för att motarbeta dessa.

  ICD-10: L08 Kopiera.

  Detta förmå innefatta tillförsel från trombocytkoncentrat, färskfrusen plasma samt helblod liksom antidot mot koagulationshämmande medicinering, t ex fytomenadion (Konakion).

Observanda

• Hos unga vuxna, särskilt tonåriga pojkar, förmå enstaka sällsynt förekommande kärlrik svulst, juvenilt angiofibrom (nasofaryngealt angiofibrom) oftast inom bakre delen från nasalkaviteten alternativt inom epifarynx existera orsak mot näsblödning.

  Näsblödningen är kapabel artikel ensidig samt återkommande. Maligna nästumörer kunna även debutera tillsammans näsblödning.

• Näsblödning existerar en status såsom hos vissa patienter förmå bli livshotande, fr a äldre patienter tillsammans med hjärtsjukdom samt koagulationshämmande medicinering. Bedöm ständigt allmäntillstånd samt cirkulationspåverkan.

  Vätsketillförsel intravenöst, syrgas, blodtryck samt puls äger upphöjd prioritet denna plats.

• Blod förmå innehålla infektion vilket hepatit B, hepatit C alternativt virus. Skydda ständigt dig egen samt dem liksom hjälper mot nära behandling från näsblödningen. Använd skyddshandskar samt munskydd/visir.