Vilke drog dubbelseende sluddrigt tal och yrsel

Yrsel existerar enstaka från dem helt vanligaste orsakerna mot för att äldre personer uppsöker sjukvården [1-3] samt dessutom ett riskfaktor på grund av fall [4, 5]. Man besitter hittat reducerad funktion inom balansorganet både hos äldre tillsammans med handledsfraktur samt hos äldre tillsammans med höftledsfraktur [6, 7], vilket talar till för att funktionen hos balansorganet är kapabel påverka förekomsten från frakturer.

angående den äldre personen använder någon läkemedel, ökar risken till yrsel [3].

Multisensorisk svikt
likt tidigare nämnts (se artikeln Sinnenas samordning sätts ur spel inom detta tema) håller oss balansen tillsammans med hjälp från vestibularis, synen samt proprioceptionen både inom nedre extremiteten samt inom nacken. Informationen ifrån dessa sensoriska struktur bearbetas sedan inom hjärnstammen.
för att bli äldre innebär för att förändringar sker både inom dem sensoriska organen samt inom hjärnstammen.

Troligen reducerar antalet sinnesceller inom vestibularis, synen kunna existera reducerad samt proprioceptionen påverkad. Delar från rörelseapparaten kunna även artikel involverade, såsom muskelfunktion samt led­rör­lig­het.

Hjärnstamsfunktionen är kapabel även existera reducerad hos äldre personer.
Normalt åldrande inom sig existerar ingen sjuklig process dock förmå inom vissa fall innebära för att nedsättningen inom funktion hos dem sensoriska organen samt hos hjärnstammen sammantaget blir symtomgivande (Figur 1). Yrseln existerar då sällan från rotatorisk art, utan patienter tillsammans multisensorisk svikt beskriver sina symtom liksom för att dem känner sig ostadiga, detta gungar samt dem tar ­snedsteg ibland.

Karakteristiskt existerar för att symtomen förvärras då patienten rör sig utomhus alternativt inom miljöer tillsammans många ljud- samt synintryck, såsom stora varuhus tillsammans många folk.
Man besitter tidigare spekulerat inom ifall cervikal spondylos, liksom existerar vanligt hos äldre personer, skulle behärska påverka blodflödet mot hjärnan via mekaniskt tryck vid arteria vertebralis.

detta finns ingen forskning likt besitter kunnat påvisa någon sådan konsekvens, däremot studier såsom demonstrerat vid för att detta ej finns något reducerad flöde inom arteria vertebralis hos personer tillsammans yrsel samt spondylos [8].
Trots för att nedsättningen inom funktion är kapabel förefalla svårbehandlad, besitter senare års undersökning demonstrerat för att detta existerar viktigt för att sätta igång patienter tillsammans med multisensorisk yrsel samt uppmana dem för att utmana sitt balanssystem till för att på det sättet utveckla funktionen samt minska känslan från yrsel.

detta finns starkt vetenskapligt underlag till behandlingsmetoden »vestibulär rehabilitering« nära multisensorisk yrsel [9-11]. Man vet även för att äldre personer liksom besitter trend för att falla inom upphöjd grad existerar beroende från somatosensoriska intryck till för att hålla balansen, vilket ytterligare förstärker tesen för att dem somatosensoriska systemen existerar viktiga för att träna [12].

Läkemedel
tillsammans ökad ålder ökar risken på grund av läkemedelsbiverkningar.

detta äger flera orsaker. Fysiologiska förändringar utför för att äldre eliminerar medicin långsammare än yngre, ej minimalt beroende vid sänkt njurfunktion.
Äldre äger även ökad känslighet på grund av flera läkemedels effekter. Detta kunna bero vid förändringar vid receptornivå dock även vid något som har blivit sämre eller försämrats reglersystem.
Vidare äger äldre allmänt fler medicin än yngre, samt detta ökar självklart risken till för att läkemedelsbiverkan bör uppstå.
angående man studera Fass upptäcker man för att yrsel existerar ett biverkan liksom är kapabel inträffa hos ett utdragen rad medicin.

Man kunna grovt dela in medicin likt orsakar yrsel inom numeriskt värde stora grupper:

• Läkemedel likt påverkar hjärta–kärl. Dessa medicin förmå orsaka t ex blodtrycksfall alternativt rytmrubbningar. flera olika medicin ingår denna plats.

Blodtrycksläkemedel såsom ACE-hämmare, betablockerare, kalciumantagonister dock även and­ra medicin likt parkinsonläkemedel samt neuroleptika är kapabel ge yrsel genom för att sänka blodtrycket. Neuroleptika är kapabel även orsaka bradykardi [13]. tillsammans tanke vid för att neuroleptika dessutom påverkar CNS bör man nära all neuroleptikabehandling från äldre väga risken på grund av yrsel (och fall) mot nyttan tillsammans med behandlingen.
• Läkemedel likt påverkar CNS.

mot denna assemblage hör bl a bensodiazepiner samt neuroleptika dock även analgetika likt tramadol.

Ju fler medicin äldre äger, desto större existerar risken på grund av yrsel [14, 15].
Förutom medicin är kapabel även olika sjukdomar bidra mot yrsel. Ångest, nedstämdhet, elektrolytrubbningar, diabetes samt hypotyreos existerar modell vid sjukdomar likt förmå ge yrsel, ej minimalt ifall sjukdomen existerar uselt kontrollerad.

medicin är kapabel således ifall dem existerar korrekt nyttja minska risken till yrsel.
Yrsel existerar enstaka riskfaktor till fall, samt bensodiazepiner leder även nära låga doser mot ökad fara till exempelvis höftfrakturer [16]. detta äger beräknats för att kostnaderna inom EU vid bas från tragedier tillsammans bensodiazepiner såsom bidragande faktor existerar ungefär 1,5–2 miljarder euro varenda tid.

Mer än 90 andel från dessa kostnader beror vid tragedier tillsammans med äldre patienter, var höftfrakturer existerar ett många vanlig orsak [17].
Yrsel existerar ofta obehagligt samt ibland väldigt handikappande till den äldre patienten. tillsammans med risken till fall leder yrsel mot stora kostnader för samhället.

detta finns således all anledning för att förebygga yrsel alternativt för att ta försvunnen utlösande faktorer:

• Fråga patienten. Yrsel kunna flera gånger existera svår för att förklara, samt detta existerar ej ständigt liksom patienten tar upp detta. Läkaren bör redan innan medicin ordineras fråga angående patienten besväras från yrsel.

nära analys från medicin tillsammans med inverkan vid hjärt–kärlsystemet alternativt CNS bör man fråga ifall patienten äger yrsel, ej bara just nära läkarbesöket utan ovan skalle taget sedan läkemedlet sattes in.
• Mät blodtryck nära upprepade tillfällen, såväl liggande samt sittande likt stående.
• Som nära all behandling bör man bedöma risken tillsammans nyttan tillsammans läkemedelsbehandlingen.

Detta bör göras fortlöpande.

Vissa medicin tillsammans massiv fara på grund av yrsel, t ex medel- samt långverkande bensodiazepiner, existerar allmänt olämpliga till äldre.
• Undanröj utlösande faktor – ibland en medicin, ibland enstaka uselt reglerad sjukdom, t ex diabetes.

Ta besvären vid allvar. Icke-farmakologisk behandling existerar flera gånger lyckad mot yrsel, ej minimalt hos äldre patienter.

Övriga orsaker mot yrsel hos äldre
Godartad lägesyrsel (BPPV, benign paroxysmal positionell vertigo) drabbar innerörats otolitorgan (se artikeln Yrsel samt illamående – vestibulära orsaker inom detta tema).

Godartad läges­yrsel förekommer inom samtliga åldrar dock existerar vanligast inom 60- samt 70-årsåldern [18]. inom ett lärande äger oss demonstrerat för att 39 andel från dem äldre patienter vilket varit hos distriktsläkare på grund av yrsel samt fått ICD-10-dia­gnosen R42 »yrsel« faktiskt ägde godartad läges­yrsel, vilket visar för att godartad lägesyrsel troligen existerar underdia­gnostiserad hos äldre personer [19].

tillsammans med tanke vid dels den ökade fallrisken, dels för att äldre personer ej ständigt beskriver sin yrsel sålunda klart, bör man artikel frikostig tillsammans för att undersöka äldre, yra patienter tillsammans med Dix–Hallpikes manöver, även angående anamnesen ej ingett anklagelse ifall godartad lägesyrsel (se artikeln Akut yra patienter).
Tillståndet existerar även relativt enkel för att behandla, antingen tillsammans med manöverbehandling alternativt tillsammans habitueringsövningar (se artikeln Fysikalisk behandling från yrsel).

Ibland förekommer en resttillstånd efter behandlingen. Patienten kunna då uppleva sig gungig samt ostadig. Vanligen drabbar detta äldre patienter samt tillståndet behandlas tillsammans med fördel tillsammans med vestibulär rehabilitering [20, 21].
*
möglich bindningar alternativt jävsförhållanden: Inga uppgivna.

Läkartidningen 35/2009

Lakartidningen.se
(uppdaterad 2020-09-22)