Blir inte hög av cannabis

I juni 2020 publicerade World Psychiatry ett översiktsartikel angående effekten från cannabislegaliseringen inom USA [1] resultat från flera kommenterande föremål eller textstycken.

Cannabisbruk ger ett nedsättning från dem kognitiva funktio-nerna beneath ruset, samt dem främsta efekterna existerar vid minnet samt förmågan mot förberedelse, beslutsfattande, reaktion samt precision.

Syftet tillsammans med denna skrivelse existerar för att ge ett foto från tänkbara konsekvenser från avkriminalisering alternativt legalisering från cannabis denna plats, utifrån situationen inom USA samt övriga västvärlden.

I land äger andelen inom åldersgruppen 16–29 tid liksom använt cannabis senaste året ökat ifrån drygt 5 andel 2008 mot 9 andel 2018. inom åldersgruppen 30–44 tid äger bruket mer än fördubblats beneath identisk tidsperiod, dock ifrån lägre utgångsvärden.

inom äldre åldersgrupper fanns färre än 0,5 andel cannabisbrukare [2]. inom jämförelse tillsammans övriga europeiska länder besitter oss enstaka lägre andel brukare inom åldern 15–34 kalenderår (Sverige 9,6 andel, Norge 10 andel, land i norden 14 andel, land 15 andel, Storbritannien 12 andel, Tyskland 13 andel, land i baltikum 14 andel, Kroatien 16 andel, Nederländerna 18 andel, Spanien 18 andel, Tjeckien 19 andel, Italien 21 andel, land i västeuropa 22 procent) [3].

USA samt Kanada besitter betydligt högre siffror.

I dag finns starka krafter, främst utanför etablissemanget från politiker, större tidningar samt etablerade vetenskapsman, liksom företräder legalisering inom land [4].

Cannabis stannar kvar inom ditt struktur inom ungefär 30 dagar samt är kapabel upptäckas inom dina kroppsvätskor beneath bota den perioden.

Flera större dagstidningar besitter även bytt tramp ifrån en tidigare restriktivt förhållningssätt inom cannabisfrågan [5, 6], medan svenskar inom stort förefaller misstro ett legalisering [7]. Bland yngre, främst män beneath 30 tid, finns emellertid en starkt stöd på grund av legalisering, inom motsats mot gruppen ovan 65 tid, var endast 10 andel stöder ett legalisering [7].

Länder såsom legaliserat/avkriminaliserat cannabis

Cannabislegalisering besitter förespråkats sedan 1960-talet, samt sedan 2012 äger ett alltmer drogliberal politik förts vid flera håll inom världen [1].

I dag besitter elva amerikanska delstater, Kanada samt Uruguay legaliserat cannabis. Luxemburg samt Mexiko står vid tur.

Legalisering kunna genomföras vid olika nivåer, ifrån för att tillåta odling på grund av eget bruk mot för att stater driver monopol till cannabisproduktion, fri konkurrens, fria marknadskrafter samt aktiebolagisering.

Inget nation inom Europa besitter legaliserat cannabis. Däremot sker enstaka avkriminalisering vid flera håll, vilket brukar innebära för att användning samt besittning till eget bruk tillåts.

inom Nederländerna existerar produktion från cannabis förbjudet, dock licensförsäljning sker inom således kallade kaffe shops. land i baltikum, Tjeckien, Georgien, Kroatien, Slovenien, Italien, Portugal, Nederländerna, Luxemburg, Spanien, Belgien samt Schweiz existerar länder likt äger avkriminaliserat eget bruk dock kopplat straffsatser mot olika typer från beteenden, mot modell publik användning [8].

inom Portugal godkänns besittning från 25 gram cannabis, dock större besittning bötfälls [9]. Svensk förening till beroendemedicin samt Folkhälsomyndigheten önskar för att avkriminalisering från cannabis utreds [10, 11]. Internationell expertis går längre samt att föreslå eller råda något avkriminalisering [12].

Möjliga fördelar tillsammans med ett legalisering

Följande skäl till legalisering brukar anges: detta träffar undan benen vid den organiserade brottsligheten genom för att undergräva den illegala marknaden.

angående den illegala marknaden försvinner kunna man säkerställa för att ungdomar ej får tag inom cannabis samt frigöra polisresurser. Legalisering möjliggör även förbättrad övervakning från produkternas standard samt sammansättning avseende halterna från tetrahydrocannabinol (THC) samt cannabidiol (CBD). THC antas ge rus samt psykotiska äventyr, medan CBD förefaller äga motsatt påverkan [13].

andra fördelar uppges existera möjlig beskattning samt skapande från nya arbete. Ytterligare argument existerar för att cannabisbruket redan existerar sålunda resehandling utbrett samt ger en relativt städat rus tillsammans färre biverkningar än flera andra droger samt för att man därför lika gärna kunna legalisera detta.

Cannabis äger flera medicinska användningsområden, mot modell ångestlindring [14] samt behandling från MS-spasticitet (enda godkända indikationen inom Sverige), terapiresistent barnepilepsi, kronisk smärta samt biverkningar från kemoterapi [15]. Medicinsk användning från cannabis existerar erkänd inom flera länder, dock existerar dyr samt receptbelagd.

Legal cannabis skulle underlätta till dessa patientgrupper.

Andra skäl till legalisering existerar mer lokala, likt för att stävja förskrivningen från medicinsk cannabis, såsom inom USA allvarligt missbrukats samt genererat enstaka vildvuxen förskrivning utanför godkända indikationer [16].

Arresteringar på grund av cannabisinnehav anses inom USA artikel ett förevändning till rasism samt polistrakasserier mot minoritetspopulationer, samt eventuell lagföring från besittning anses skadligare än cannabisbruket inom sig, vilket skulle prata till legalisering [17, 18].

Nederländerna, spanien finns detta ett länk mot den uppgifterna för att dem numeriskt värde dog från på grund av upphöjd cannabis halt?

Svensk polis försvarar olagliggörande från cannabis samt menar för att denna existerar vital på grund av för att anlända åt samt störa ytterligare brottsling handling [19].

Effekter från legaliseringen

Ingenstans äger enstaka legalisering genomförts samt utvärderats inom ramen på grund av kontrollerade studier, vilket fullfölja detta svårt för att dra några tydliga kausala slutsatser ifall lagstiftningens effekter.

flera faktorer utöver lagstiftningen påverkar bruket från cannabis. detta mesta tyder vid för att användningen ligger vid ett högre nivå inom länder vilket avkriminaliserat samt legaliserat cannabis.

Exemplet Uruguay. Sedan 2017 förmå registrerade brukare (ca 45 000) köpa högst 10 gram per sju dagar [20].

Hittills besitter 20 andel från dessa registrerade brukare utnyttjat sin riktig. detta antas för att flera väljer förbjudet cannabis till för att undvika inskrivning, till för att försäljningsplatserna existerar erhålla alternativt på grund av för att köpa större mängder [21].

Exemplet USA. Legaliseringen inom USA på grund av vuxna ovan 21 kalenderår påbörjades 2016.

ursprunglig ut plats Colorado, Kalifornien samt delstaten Washington. inom dem delstater såsom legaliserat cannabis plats dock ungdomars cannabiskonsumtion nästan 40 andel högre samt förstagångsanvändarna 30 andel fler än inom övriga stater [22]. 36 andel från samtliga amerikaner inom åldersgruppen 18–25 kalenderår uppgav för att dem använt cannabis föregående tid, medan siffran ligger mellan 40 samt 50 andel inom delstater vilket legaliserat cannabis [23].

Priset vid olika cannabisprodukter äger sjunka radikalt såsom resultat från storskalig produktion [24].

inom Colorado finns för tillfället fler cannabisbutiker än Starbucks samt McDon­ald’s [25]. Cannabis finns för att tillgå inom från allt spetsat sötsak mot cannabisdrycker samt oljeberedningar, varor såsom avser för att nå även dem liksom ej röker alternativt existerar dagliganvändare [26].

Problematisk alkoholkonsumtion förefaller ej äga sjunka efter legaliseringen [27].

ej heller verkar legaliseringen äga bidragit mot minskad narkotikarelaterad död [28, 29].

Exemplet Kanada. Hösten 2018 legaliserades cannabis inom Kanada till personer ovan 19 kalenderår. Utgångspunkten plats för att legalisering antogs behärska utveckla folkhälsan.

Drygt en tid efter legaliseringen äger 17 andel (2 procentenheter fler än tidigare) använt cannabis beneath detta senaste kvartalet.

Bland yngre (15–24 år) ökade användandet ifrån 18 andel mot 28 andel.

Folkhälsomyndigheten arbetar tillsammans med för att förebygga narkotikarelaterad ohälsa genom för att sammanställa, analysera samt förmedla förståelse ifall bland annat cannabis.

plats tionde kanadensare mellan 18 samt 24 kalenderår röker cannabis dagligen. Konsumtionen existerar större bland män. Alkoholkonsumtionen äger hittills ej påverkats [30].

Den illegala försäljningsandelen från cannabis uppgår mot 40 andel [31]. Den illegala marknaden erbju­der förbättrad standard samt hemleverans mot lägre kostnader [31].

Den legala marknaden svarar idag tillsammans för att bredda utbudet tillsammans salg från ät- samt drickbar cannabis [32].

Risken ökar mot nästan fem gånger ifall cannabis tillsammans med upphöjd THC-halt används [38].

Inkomsterna från legalisering uppgick mot cirka 10 miljarder kronor, medan dem illegala marknadsvinsterna uppskattas existera minimalt 5 gånger större [33].

Effekter från avkriminalisering

Europeiska exempel. Portugal framhävs vilket en nation var avkriminalisering haft lyckad påverkan då narkotikarelaterad dödlighet inledningsvis minskade mot enstaka tredjedel efter lagändringen.

I dag existerar den dock igen mot liknande nivåer likt före reformerna [9]. Utvecklingen från antalet narkotikarelaterade dödsfall inom europeiska länder vilket avslutat avkriminalisering divergerar. inom vissa länder ökar antalet samt inom andra reducerar detta [8]. Vidare existerar jämförelser från narkotikarelaterade dödsfall mellan länder svåra för att dra slutsatser ifrån, eftersom mätmetoderna skiljer sig åt [8].

Innehållet inom reformerna förefaller även äga betydelse: Portugals reformer inkluderade stora satsningar vid vård, behandling samt kurs. Påföljder mot bruk samt besittning från droger kvarstod dock flyttades ifrån detta juridiska systemet mot enstaka färsk myndighet beneath hälsodepartementet [9].

Enbart enstaka avkriminalisering innebär ej självklart minskad narkotikarelaterad död.

Blir man upphöjd från THCJD samt THCH?

land i baltikum avkriminaliserade cannabis redan 2002, dock äger i dag den högsta narkotikarelaterade dödligheten per invånare inom Europa [8].

Legaliseringens samhällseffekter

THC-halterna inom cannabisprodukterna besitter ej hållits nere trots legaliseringen. Den genomsnittliga THC-halten inom amerikansk cannabis äger mer än fördubblats mellan 1988 samt 2006 (3,5 andel mot 8,5 procent), samt sedan fortsatt öka mot 14 andel kalenderår 2014.

I dag innehåller mer än 20 andel från amerikansk cannabis enstaka THC-halt såsom överstiger 70 andel (halter ovan 10–15 andel räknas såsom högpotent) [1]. THC-halterna existerar allmänt högre inom stater var cannabis existerar legaliserat [34, 35]. THC-halten varierar mellan länder. vid Sicilien existerar halten inom medelvärde 3 andel, jämfört tillsammans med 29 andel inom Amsterdam [36].

Svenska uppgifter saknas.

Effekten vid folkhälsan existerar oviss. dem studier vilket besitter gjorts existerar ej genomförda vid representativa ämne samt svarsfrekvensen existerar nedsänkt. detta finns dock tydliga indikatorer angående för att amerikanska stater såsom besitter legaliserat cannabis besitter fler inläggningar vid psykiatriska kliniker samt fler cannabisrelaterade händelser såsom krävt intensiv- samt akutvård än dem stater vilket ej äger legaliserat cannabis [37].

inom USA utvecklar cirka 9 andel från dem vilket prövat cannabis en beroende [1]. i enlighet med europeiska siffror kommer inom medelvärde närmare hälften (47 procent) från dem såsom genomgår behandling på grund av cannabisberoende för att återfalla inom dagligt bruk inom en tid [36].

Hälsorisker tillsammans cannabis

Risken till psykosutveckling existerar förhöjd hos cannabisbrukare.

Dagligt cannabisbruk ger mer än trefaldigt ökad fara till psykosutveckling. Risken ökar mot nästan fem gånger angående cannabis tillsammans med upphöjd THC-halt används [38].

I enstaka undersökning vilket omfattade 900 psykospatienter ifrån Europa samt Brasilien visades starka samband mellan dagligt bruk, alternativt bruk från cannabis tillsammans med upphöjd THC-halt, samt psykosinsjuknade, titta Figur 1 [38].

inom London samt Amsterdam förklaras enstaka tredjedel respektive hälften från samtliga nyinsjuknanden inom psykos tillsammans med för att personen besitter använt högpotent cannabis [39].

THC existerar den psykoaktiva komponenten inom cannabis vilket binder sig mot specifika receptorer inom hjärnan samt kunna tas både från medicinska skäl samt inom nöjessyften, var den senare användningen existerar olaglig inom Sverige.

Trots för att vissa typer från genetisk sårbarhet ökar risken på grund av psykosutveckling flerfaldigt (3–5 gånger) [40] existerar detta klarlagt för att drogmissbruk utgör enstaka oberoende riskfaktor till psykos [41]. detta finns stöd på grund av för att cannabis-associerade psykoser förändras inom ett kronisk psykisk sjukdom hos närmare hälften från dem individer hos vilka den uppträder [42].

Högre THC-halter existerar även associerade tillsammans ökad fara till tillväxt från beroende samt ångestsjukdomar [43].

Kognition: inom ett små lärande från personer liksom bearbetat med rök cannabis dagligen beneath flera tid sågs enstaka minskning från intelligenskvoten tillsammans med inom medelvärde 8 andel – ett minskning likt ej kunde förklaras från annat än deras cannabisbruk (de testades opåverkade nära 13 samt 38 års ålder) [44].

i enlighet med enstaka ytterligare undersökning var bruket ej pågått beneath lika utdragen tidsperiod kunde något sådant samband ej påvisas [45]. detta existerar dock entydigt för att cannabis försämrar förmåga mot medvetande, lärande samt anpassning [46, 47]. detta språkliga minnet förefaller försämras permanent från upphöjd konsumtion, medan andra nedsättningar verkar existera reversibla [48].

Denna typ från studier existerar svårgenomförbara eftersom dem inom princip kräver medverkan från enäggstvillingar, diskordanta till cannabisbruk [49].

I enstaka undersökning ifrån Nederländerna, var myndigheter försökte stävja drogturism genom för att ej längre tillåta utlänningar för att köpa cannabis, skapades en oavsiktligt naturligt experiment tillsammans med inhemska studenter liksom kontrollgrupp.

då lagändringen infördes samt utländska studenter ej längre kunde köpa cannabis inom kaffe shops förbättrades deras studieresultat påtagligt, särskilt på grund av svagpresterande studenter samt kvinnor [50]. dem liksom börjar nyttja cannabis inom tonåren – enstaka tidsperiod då hjärnan ännu utvecklas – får strukturella samt funktionella hjärnförändringar tillsammans oklar innebörd på grund av hjärnans funktion [47].

Cannabisbruk beneath graviditet ökar risken till prematur födsel [51 samt existerar associerat tillsammans med ett 50-procentig riskökning på grund av autism hos barnet [52].

Fysisk hälsa: Cannabis leder ej mot påtagligt ökad fara till seriös kroppslig sjukdom [53].

inom ett 38-årsuppföljning ifrån Nya Zeeland sågs tandlossning såsom den enda negativa konsekvensen vid kroppslig välbefinnande [54].

Effekten vid den psykosociala hälsan undersöktes inom ett australisk/nyzeeländsk undersökning. var jämfördes trettioåringar liksom uppgivit för att dem använt cannabis nära 17 års ålder tillsammans ett lag jämnåriga vilket började tillsammans med cannabis senare alternativt inte någonsin prövat.

detta framkom för att cannabisberoende plats vanligare hos dem såsom plats brukare nära 17 års ålder (användare 48 andel, övriga 4 procent), samt tidig användning fanns även förknippad tillsammans ett rad andra negativa utfall: brottsligt droganvändning (användare 35 andel, övriga 9 procent), nedstämdhet (användare 14 andel, övriga 9 procent), självmordsförsök (användare 10 andel, övriga 2 procent) samt socialhjälpsberoende (användare 13 andel, övriga 7 procent).

Resultaten kunde bara delvis förklaras från dålig uppväxtmiljö alternativt ärftlig tryck. detta fanns en klart dos–respons-samband var ökat cannabisbruk fanns associerat tillsammans med negativa effekter. Bland dem liksom bearbetat med rök cannabis vid veckobasis före 17 års ålder klarade 53 andel för att ta enstaka grundskoleexamen jämfört tillsammans med 80 andel bland dem likt ännu ej ägde prövat cannabis [39].

Studiemisslyckande existerar inom svensk kontext den starkaste riskfaktorn till självmordsförsök, kriminalitet samt missbruk senare inom existensen [55].

Sammanfattning

I samtliga länder såsom legaliserat cannabis fortgår ett grundlig brottsligt salg, samt försäljningen mot minderåriga äger ej stävjats.

prisvärd, högpotent cannabis samt för att undvika registreras existerar fortsatta konkurrensfördelar till den illegala marknaden. detta blir ofrånkomligen ett kattdjur samt råtta-lek inom jaktverksamhet efter marknadsandelar. inom Kanada besitter legalisering skett beneath devisen »legalisering beneath strikt kontroll«, dock löftet äger ej infriats.

Den positiva effekten från avkriminalisering såsom tillskrivs Portugal existerar svårtolkad samt kunna existera ett resultat från grundlig satsningar vid vård, vård samt utbildning.

Den restriktiva synen vid cannabis inom land kunna äga bidragit mot lägre förekomst från cannabisbruk inom jämförelse tillsammans andra västländer samt inom förlängningen inom hög­re grad skyddat befolkningen ifrån sekundäreffekter från cannabisbruk.

Läkartidningen.

2021,118:20112

Lakartidningen.se